Presencia de Cochlodinium catenatum (Gymnodiniales: Gymnodiniaceae) en mareas rojas de Bahía de Banderas, Pacífico mexicano / Presence of Cochlodinium catenatum (Gymnodiniales: Gymnodiniaceae) in red tides of Bahia de Banderas, Mexican Pacific

Se describe la evolución de una proliferación algal ictiotóxica (julio a diciembre del 2000) causada por el dinoflagelado Cochlodinium catenatum. La multiplicación anormal de este dinoflagelado se presentó a manera de decoloraciones dispersas dentro de un intervalo de temperatura de 25-32 º C y salinidades de 33-35 ups. La densidad de C. catenatum fue desde no detectable hasta 10 841 éls ml-1 . El evento se presentó en grandes extensiones en la Bahía de Banderas, afectando a 13 especies de peces, cuya muerte masiva se debió a sofocación por la obstrucción en las agallas y por excesiva producción de mucus. La población humana aledaña no presentó afecciones respiratorias ni irritaciones en la piel. Las dimensiones de C. catenatum sugieren que pueda presentar una reproducción hologámica y heterotálica. Por sus características morfológicas se sugiere que C. polykrikoides, C. heterolobatum y C. catenatum son una única especie. Esta última parece de reciente introducción en el Pacífico mexicano

The evolution of an ichthiotoxic algal bloom caused by the dinoflagellate Cochlodinium catenatum was studied from July to December 2000. The abnormal multiplication of this dinoflagellate occurred in the form of a discoloration spreading between a temperature and salinity interval of 25-32°C and 33-35 ups, respectively. The density of C. catenatum reached 10 841 cells ml-1 . The event was observed in large areas of Banderas Bay affecting 13 fish species, whose massive killing was due to suffocation (gill obstruction and excessive mucus production). The human population around the area did not present respiratory affections or skin irritation. The C. catenatum measurements suggest a hologamic and heterothalic reproduction. Their morphological characteristics suggest that C. polykrikoides, C. heterolobatum and C. catenatum are the same species. It is estimated that the species could be a recent introduction in the Mexican Pacific

Estapedectomía de revisión / Revision stapedectomy

El fracaso en la corrección de la hipoacusia de conducción en la Otoesclerosis posterior a una estapedectomía o la reaparición de un nuevo foco son indicaciones para la realización de una Estapedectomía de Revisión. El análisis de estos casos implica la selección del paciente, los factores relacionados al cirujano y la evolución postoperatoria. En el presente estudio se presentan 22 casos de estapedectomía de revisión en un lapso de siete años, analizando los hallazgos quirúrgicos de la cirugía de revisión y la evolución posterior. Los hallazgos quirúrgicos más importantes fueron la presencia de nuevo foco de otoesclerosis y la presencia de bridas entre la cadena osicular y las paredes de la caja timpánica. En ninguno de los pacientes se encontró fístula perilinfática. La mitad de los pacientes (50 por ciento) refirió ganancia auditiva posterior a la revisión, con cierre de la diferencia aéreo-ósea en 10 dB; en 27.3 por ciento no hubo cambios y en 22.7 por ciento aumentó la hipoacusia. Se concluye que la selección adecuada de los pacientes permite disminuir la incidencia de estapedectomías de revisión, la cual tendrá un éxito menor que la estapedectomía primaria.

La entrevista semiestructurada para adolescentes (ESA). Características del instrumento y estudio de confiabilidad interevaluador y temporal / Adolescents semistructured interview (ASI): Characteristics and inter-rater, and testretest reliability study

La valoración clínica psiquiátrica de la población adolescente (de 13 a 19 años) por medio de un instrumento semiestructurado resulta esencial para la aproximación diagnóstica en cualquier investigación del área paidopsiquiátrica. Hasta ahora no se contaba con ninguna entrevista semiestructurada diseñada en español que pudiera usarse en esta población. La ESA fue desarrollada en la Clínica de adolescentes del Instituo Mexicano de Psiquiatría (IMP) considerando algunos elementos de otros instrumentos clínicos afines, como el Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (K-SADS), el Interview Schedule for Children (ISC), el Diagnóstico Interview Schedule for Children (DISC) y el Schedule for Clinical Assessment in Neuropsychiatry (SCAN). La ESA se diseñó para corresponder con los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico para los Trastornos Mentales en su cuarta edición (DSM-IV). El objetivo de la investigación fue determinar la confiabilidad interevaluador y temporal del instrumento. El adolescente se evaluó en su segundo contacto con la institución, conjuntamente con algunos de sus padres. Los apartados de las áreas de sexualidad, abuso físico/sexual, abuso y dependencia de alcohol y sustancias se realizó sin el padre. La entrevista tiene un tiempo de aplicación de entre 60 a 90 minutos. Se contó con el consentimiento informado de todos los pacientes y de uno de sus padres o de su tutor. Para la confiabilidad interevaluador, los clínicos aplicaron la entrevista de manera alternativa: a un paciente se la aplicaba uno y al siguiente el otro. Ambos se mantenían sin comunicación e integraban los diagnósticos con los resultados de las hojas de respuesta, en forma independiente para cada paciente. Para el estudio de la confiabilidad temporal se les entrevistó con la ESA por segunda vez después de 7 días (+/- 3) de la entrevista anterior. Se hizo el análisis estadístico con las medidas convencionales de tendencia central, y los coeficientes de correlación para los diagnósticos se obtuvieron con la Kappa de Cohen...

On informed consent

The question of whether patients should influence medical decisions, and if so how much, is not simple. Among other things, it is necessary to decide whether the patient's well-being should take precedence over respect for the patient's autonomy, or vice versa; whether or not the patient has the capacity to exercise true autonomy; what the information should be furnished in order to provide the patient with the basis for making a decision about treatment; and how such information should be provided. This article examines these matters, reviews the pros and cons of various methods for obtaining patients' informed consent, presents some broad guidelines for dealing with informed consent issues in a therapeutic setting, and discusses ethical principles that should be applied in obtaining patients' informed consent to participate in clinical research

On informed consent

The question of whether patients should influence medical decisions, and if so how much, is not simple. Among other things, it is necessary to decide whether the patient's well-being should take precedence over respect for the patient's autonomy, or vice versa; whether or not the patient has the capacity to exercise true autonomy; what the information should be furnished in order to provide the patient with the basis for making a decision about treatment; and how such information should be provided. This article examines these matters, reviews the pros and cons of various methods for obtaining patients' informed consent, presents some broad guidelines for dealing with informed consent issues in a therapeutic setting, and discusses ethical principles that should be applied in obtaining patients' informed consent to participate in clinical research

Available in Spanish in Bol. Oficina Sanit. Panam 108(5/6), 1990

Diferencias entre crisis de angustia y ansiedad generalizada en la escala de Hamilton para ansiedad / Differences between panic anycety and generalized anycety in the Hamilton Anycety Scale

Para evaluar las diferencias sintomáticas entre las crisis de angustia (ataques de pánico) y la ansiedad generalizada, se estudiaron 107 pacientes a quienes se les aplicó la Escala de Hamilton para Ansiedad sin que estuvieran bajo la influencia de ningún medicamento psicoactivo. La confiabilidad de la escala se determinó calculando la proporción entre las varianza y la varianza de error. Las diferencias entre ambos grupos se analizaron comparando cada uno de los reactivos de la escala, y finalmente se hizo un análisis factorial mediante el método de componente principal en el grupo de pacientes con crisis de angustia. Los resultados obtenidos muestran que la confiabilidad de la escala es mejor en paciente con crisis de angustia (r =0,84) que en pacientes con ansiedad generalizada (r =0.18). Los pacientes con crisis de angustia presentaron fundamentalmente miedo, síntomas sensoriales, cardiovasculares y respiratorios; en cambio los pacientes con ansiedad generalizada reportan sobre todo sentirse ansiosos, lo cual pudo constatarse durante la entrevista. Nuestro hallazgos son compatibles con la idea de que las crisis de angustia constituyen un trastorno distinto y que el concepto de ansiedad generalizada necesita ser valido empíricamente antes de ser aceptado como una entidad nosológica

La confiabilidad en la evaluación de la ansiedad / Reliability in the evaluation of anxiety

El desarrollo de criterios diagnósticos operativos y el uso apropiado de entrevistas estructuradas, cuestionarios de autoevaluación y escalas de medición, ha sido fundamental para la investigación psiquiátrica. Se presenta un análisis de la confiabilidad de la Escala de Ansiedad de Hamilton en el que se muestra cómo los reactivos en los que se alcanza un acuerdo alto (hasta 97%) son aquéllos que están definidos con mayor objetividad, en forma breve y/o que definen a los pacientes como evaluables mediante esta escala. También se muestra que el cómputo de kappa como índice de confiabilidad tiene limitaciones en este tipo de estudios que puedem hacer aparecer equivocadamente a un instrumento como poco confiable, por lo que se sugiere que se usen adicionalmente otros índices o descriptores

La confiabilidad en la evaluación de la ansiedad / Reliability in the evaluation of anxiety

El desarrollo de criterios diagnósticos operativos y el uso apropiado de entrevistas estructuradas, cuestionarios de autoevaluación y escalas de medición, ha sido fundamental para la investigación psiquiátrica. Se presenta un análisis de la confiabilidad de la Escala de Ansiedad de Hamilton en el que se muestra cómo los reactivos en los que se alcanza un acuerdo alto (hasta 97%) son aquéllos que están definidos con mayor objetividad, en forma breve y/o que definen a los pacientes como evaluables mediante esta escala. También se muestra que el cómputo de kappa como índice de confiabilidad tiene limitaciones en este tipo de estudios que puedem hacer aparecer equivocadamente a un instrumento como poco confiable, por lo que se sugiere que se usen adicionalmente otros índices o descriptores (AU)

La correlación (r) en los psiquiatras y su diferencia (p) con otros grupos / The correlation (r) in the psychiatrists and its difference with other groups

Se aplicaron dos preguntas sobre conceptos estadísticos sencillos a 33 residentes de psiquiatría como parte de su examen final de conocimientos teóricos en la Universidad Nacional Autónoma de México. Tanto la pregunta acerca del coeficiente de correlación (r), como la de los valores de probabilidad con significado estadístico (p), se formularon tal y como lo habían hecho previament otros autores, tanto en México como en E.U.A. El 48.5% de los residentes de psiquiatría contestaron correctamente la pregunta sobre (r), mientras que solamente el 24.2% contestó correctamente la pregunta sobre (p). Estos datos no son consistentes con los reportados por otros autores quienes han observado en términos generales, que los residentes de otras especialidades están más familiarizados con el concepto de (p) que de (r). Aún cuando no es posible establecer con precisión a que se deben estas diferencias, los autores enfatizan la necesidad de que los residentes tengan más información teórica y más formación práctica en los aspectos fundamentales de la metodología de la investigación clínica

Sobre el consentimiento informado / On informed consent

Publicado también como Publicación Científica No. 527